Retinopathie diabétique, c’est quoi ? 

Ça désigne la microangiopathie (lésions des petits vaisseaux) de la rétine liée au diabète. Elle constitue l’une des principales complications de cette maladie, et l’une des premières causes de cécité dans les pays développés.

Elle touche plus de 90 % des diabétiques de type 1 et    60 % des diabétiques de type 2 après 20 ans d’évolution du diabète.

La rétinopathie diabétique peut apparaître après quelques années d’évolution avec des facteurs
aggravant tels que l’ancienneté et le mauvais équilibre du diabète, l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’obésité, des troubles du cholestérol et des triglycérides.

Cette maladie comporte plusieurs stades de gravité croissante. Elle est caractérisée par des lésions qui touchent les capillaires rétiniens qui seront responsables d’œdème rétinien, d’hémorragies et de la prolifération de vaisseaux anormaux par obstruction des capillaires.

SIGNES CLINIQUES : 

Au début de la rétinopathie diabétique, aucun symptôme n’est ressenti par le patient, la vision est conservée. Un fond d’œil annuel systématique est nécessaire pour dépister ces stades précoces et évaluer le possible retentissement général de cette maladie.

A un stade évolué, une baisse de la vision brutale ou progressive témoigne de l’apparition des complications de gravité variable tels que l’œdème maculaire qui fait baisser la vision centrale, l’hémorragie intra vitréenne ou le décollement de rétine tractionnel.

Le fond d’œil complété par une rétinophotographie est le principal examen de dépistage permettant de repérer les différents stades de rétinopathie diabétique ou la présence d’œdème maculaire (central) pour orienter son traitement.

Une OCT (Tomographie par cohérence optique) maculaire permet de rechercher un œdème maculaire débutant et de suivre la réponse au traitement.

Une angiographie à la fluorescéine (photographie du fond d’œil avec injection d’un colorant fluorescent) va être réalisée à la recherche d’ischémie maculaire ou périphérique afin d’orienter le traitement par laser.

CAUSES :
Lorsque le diabète n'est pas régulé, il produit des effets nocifs sur certains organes du fait de la dégradation des systèmes sanguin et nerveux : on parle de complications du diabète.

Les facteurs pouvant aggraver cette rétinopathie sont :

– L’hyperglycémie
– La grossesse

– L’hypertension artérielle
– L’hyperlipidémie
– L’insuffisance rénale
– Les apnées du sommeil, voir l’article; « Les apnées du sommeil : ne les négligez pas »
– Le tabac.

TRAITEMENT : 

Le traitement préventif : L’équilibration stricte de la glycémie et de la tension artérielle, associée à une  surveillance annuelle du fond d’œil  est le meilleur traitement préventif de la rétinopathie diabétique.

Les traitements médicamenteux : Ils visent à ralentir l’évolution de la maladie. Des injections
intraoculaires d’anti VEGF ou de corticoïdes permettent de traiter les oedèmes maculaires.

Très efficace, ce traitement est réalisé en consultation et nécessite un suivi médical parfois mensuel et doit être répété de façon intensive pendant plusieurs années.

Le traitement par laser : Ce traitement a largement démontré son efficacité. Il consiste à coaguler le
sang et stopper la prolifération des néovaisseaux, permettant de stabiliser l’évolution des lésions
périphériques.

Les derniers lasers dits multispot entraînent la photo-coagulation des lésions de façon plus rapide et moins douloureuse que les lasers conventionnels. Le laser permet d’éviter la cécité mais les zones de champ de vision perdues ne peuvent pas être restaurées.

Plus le traitement aura lieu tôt, souvent grâce à un dépistage systématique, plus les chances de préserver l’acuité visuelle sont grandes.

Si le traitement a lieu alors que la rétinopathie diabétique est bien avancée, il permettra de stopper l’évolution de la maladie mais sans recouvrer la qualité de vision perdue.

Dans quelques cas, les plus sévères, un traitement chirurgical sera nécessaire. Par exemple en situation d’hémorragie dans la cavité vitréenne où une vitrectomie peut être réalisée, ce qui consiste à retirer le vitré.

Suivez-nous sur Instagram 

–

Cataracte Casablanca – cataracte Maroc – ophtalmo casablanca – ophtalmo maroc – ophtalmologue casablanca – sadighi ophtalmo – Keratocone maroc – keratocone casablanca – Kératocône Casablanca